Enquête - participation CoSMaS-ql - Professionnels de santé

Invitation à participer à un entretien dans le cadre de l'étude : Soins collaboratifs pour le support de l'autogestion des maladies chroniques : étude qualitative des expériences et perspectives des patients, aidants, et professionnels de santé sur les soins intégratifs dans l'asthme, cancer du sein et AVC - CoSMaS-ql

Etes-vous intéressé.e pour participer à un entretien dans le cadre de l'étude CoSMaS-ql? Je suis intéressé.e par un entretien
Je ne suis pas intéressé.e par un entretien

Nom

Prénom

Age 18-29
30-39
40-49
50-59
60-69
70-79
80+

Genre (femme, homme, autre réponse) :

Quelle est votre spécialité ?

Depuis combien d'années suivez-vous des patient.e.s asthmatiques? Je ne suis pas ce type de patients
Moins de 5 ans
5 à 9 ans
10 à 19 ans
20 à 29 ans
30 ans et plus

Depuis combien d'années suivez-vous des patient.e.s ayant eu un AVC? Je ne suis pas ce type de patients
Moins de 5 ans
5 à 9 ans
10 à 19 ans
20 à 29 ans
30 ans et plus

Depuis combien d'années suivez-vous des patient.e.s ayant eu un cancer de sein? Je ne suis pas ce type de patients
Moins de 5 ans
5 à 9 ans
10 à 19 ans
20 à 29 ans
30 ans et plus

? quelle fréquence avez-vous vu des patient.e.s asthmatiques au cours des dernières 12 mois ? plus de 1 patient par semaine
1 patient par semaine
1-3 patients par mois
moins de 1 patient par mois

? quelle fréquence avez-vous vu des patient.e.s ayant eu un AVC au cours des dernières 12 mois ? plus de 1 patient par semaine
1 patient par semaine
1-3 patients par mois
moins de 1 patient par mois

? quelle fréquence avez-vous vu des patient.e.s ayant eu un cancer du sein au cours des dernières 12 mois ? plus de 1 patient par semaine
1 patient par semaine
1-3 patients par mois
moins de 1 patient par mois

Préférence pour entretien : Téléphonique
Face-à-face
Pas de préférence

De fa?on générale, quand seriez-vous disponible pour un entretien ?

Adresse - ville :

Adresse complète (si vous préférez que l'entretien se déroule à votre lieu de travail) :

Numéro de téléphone

Adresse email

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Autorisation enregistrement de la voix - J’ai bien noté : L’enregistrement audio de l'entretien
Que l'enregistrement sera transcrit mot à mot, sauf les noms des personnes, des lieux ou des institutions
Que l'enregistrement sera conservé jusqu’à analyse des données et sera ensuite détruit à la fin de l’étude
J’accepte l’enregistrement audio de l'entretien

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